Офтальмология. Болезни органов зрения – блефарит. Причины и симптомы блефарита. Диагностика и лечение блефарита в семейном медицинском центре Пангея.

Заболевание блефарит

Блефарит - это воспаление краев век. Этиология многообразна: хронические инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания, гиповитаминозы,
анемии, глистные инвазии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки. Предрасполагающими факторами являются некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, воздействие
ветра, пыли, дыма.

Признаки блефарита

• Зуд в глазах
• Ощущение тяжести век
• Быстрая утомляемость глаз
• Повышенная чувствительность к яркому свету
• Красные и/или отечные края век
• Чешуйки и перхоть на коже век
• Выпадение и неправильный рост ресниц

Диагностика блефарита

Диагноз блефарита ставится в результате обычного осмотра век и ресниц с помощью специального офтальмологического микроскопа, т.н. щелевой лампы. В некоторых случаях требуется лабораторное исследование клеточного и микробного состава соскоба конъюнктивы и определение микроскопических клещей Demodex в корнях ресниц.


Симптомы блефарита

Различают блефарит простой, или
чешуйчатый, язвенный и мейбомиевый. При простом блефарите края век незначительно гиперемированы, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками. Ощущается зуд в веках. Для язвенного блефарита характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При мейбомиевом блефарите края век гиперемированы, утолщены, кажутся промасленными. При надавливании на хрящ выделяется
маслянистый секрет. Течение заболевания хроническое.

Различают чешуйчатый, или простой. Б., при котором отмечаются обильное слущивание и жировая дистрофия клеток эпидермиса и эпителия сальных желез, и язвенный Б., для которого характерно воспаление волосяных луковиц. Чешуйчатый Б. проявляется незначительной припухлостью и покраснением краев век, усиливающимися при раздражении глаз или зрительном напряжении; на коже у основания ресниц и отчасти на самих ресницах можно обнаружить мелкие чешуйки и засохшее отделяемое сальных желез, удаление которых не сопровождается образованием язв или эрозий. При язвенном Б. гиперемированные и припухшие края век покрываются желтоватыми или буроватыми корочками, плотно прикрепленными к коже у основания ресниц и часто склеивающими ресницы. Местами вокруг основания ресниц видны не покрытые корочками гнойнички. После снятия корочек обнажаются покрытые гноем кровоточащие язвочки, которые нередко сливаются между собой, образуя вдоль края века язвенную поверхность. Часто при удалении корочек вместе с ними удаляются и ресницы.
При обеих формах Б. наблюдаются зуд в глазах, усиливающийся по вечерам, повышенная чувствительность к раздражителям (яркому свету, ветру, пыли и др.), быстрая утомляемость глаз при работе, особенно ночной, вечернем освещении, недостаточном сне. Течение Б. обычно длительное (месяцы, годы) с частыми обострениями.
Блефарит, особенно язвенный, может осложниться стойким утолщением век, усиленным выпадением ресниц, которые заменяются тонкими бледными волосками либо вследствие разрушения корней полностью исчезают; рубцевание язв может повести к неправильному росту ресниц и трению их о роговицу, а также к вывороту и нарушению прилегания к глазу нижней слезной точки, что сопровождается стойким слезотечением и мацерацией кожи век. Осложнения создают благоприятную почву для заболеваний конъюнктивы и роговицы.
Диагноз ставят на основании клинической картины. Лечение, которое проводит офтальмолог, направлено на устранение причины Б., а также на сопутствующие заболевания глаз, коррекцию аномалий рефракции. Применяют также местное лечение. Края век очищают влажным ватным тампоном от чешуек и корочек, для чего их предварительно смазывают мазью, содержащей дезинфицирующие вещества и жиры, например 10% сульфациловой, пенициллиновой (50000 —100000 ЕД на 10 г вазелина). После удаления корочек назначают сульфацил-натрий в виде капель или мази, края век смазывают бриллиантовым зеленым, проводят их массаж. При упорном течении Б. важное значение имеют регулярное лечение и чередование лекарственных средств.

Лечение блефаритов.

Лечение блефаритов начинается с санитарно-гигиенических мер. Обязательно проводят лечение заболеваний организма, которые способствуют возникновению и течению блефаритов.
Назначается туалет век. Удаляют чешуйки и корочки, веки обрабатывают антисептическими растворами. Применяются мази содержащие антибиотики и витамины. В полость конъюнктивы закапывают растворы новокаина, альбуцида.
При угловом блефарите, который вызван диплобациллой Моракса-Аксенфельда, применяют цинковую мазь и растворы цинка.
При демодикозном блефарите назначается серная или ихтиоловая мазь.
При мейбомиевом блефарите иногда возникает необходимость хирургического лечения. Веко рассекают и выскабливают содержимое мейбомиевых желез.
Хирургическое лечение выполняется и при возникновении осложнений блефаритов: рубцов, заворота век, трихиаза. В этом случае выполняются пластические операции