Отоларингология. Ларингит

Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани.

Ларингит острый редко бывает изолированным. Чаще это одно из проявлений острого респираторного заболевания, гриппа, скарлатины, коклюша и т. д. Его развитию способствуют общее и местное переохлаждение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, погрешности в питании, курение, злоупотребление спиртными напитками. Ларингит острый развивается не только как самостоятельное заболевание, но и как один из симптомов гриппа, острого катара верхних дыхательных путей, кори, скарлатины, брюшного тифа.

Симптомы ларингита

Ощущение сухости, першения, саднения, царапанья в горле; кашель вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отхождением мокроты; голос становится хриплым, грубым или совсем беззвучным; иногда боль при глотании, головная боль и небольшое повышение температуры. Продолжительность болезни обычно не превышает 7-10 дней. При неблагоприятных условиях может перейти в подострую или хроническую форму. При ларингоскопии отмечают разлитую гиперемию и отечность слизистой оболочки гортани. Голосовые складки утолщены, гиперемированы, на них комочки вязкой мокроты, при фонации они смыкаются не полностью. При гриппе возможны кровоизлияния в слизистую оболочку (так называемый геморрагический фарингит). Если патологические изменения наблюдаются лишь на одной стороне гортани и ларингит принял затяжное течение, необходимо исключить туберкулезное, сифилитическое поражение, новообразование.

Ларингит хронический, как правило, возникает под влиянием тех же причин, что и острое воспаление, но действующих постоянно и длительно. В результате нарушается трофика тканей и развивается дистрофический процесс. В зависимости от характера указанных расстройств различают катаральную, гипертрофическую и атрофическую формы хронического ларингита.
Хронический катаральный ларингит сопровождается хроническим воспалением слизистой оболочки гортани, чаще диффузным.

Симптомы ларингита хронического

Охриплость, быстрая утомляемость голоса, ощущение першения, саднения в горле, периодический кашель с мокротой. Все эти признаки усиливаются при обострении ларингита. При ларингоскопии видна диффузно утолщенная, умеренно гиперемированная слизистая оболочка, голосовые складки утолщены, на них видны инъецированные кровеносные сосуды; иногда одновременно отмечается парез внутренних мышц гортани, что проявляется неполным закрытием голосовой щели при фонации.

Лечение ларингита

Для обеспечения полного покоя гортани рекомендуется молчание в течение 5—6 дней. При лечении ларингита показаны тепло на шею (повязка или согревающий компресс), теплое питье (молоко, боржом), исключение раздражающих факторов (курение, употребление острой и соленой пищи), полоскание отварами трав (ромашка, шалфей), щелочные ингаляции, отхаркивающие препараты. При кашле назначают либексин, фалиминт, тусупрекс и др. Хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение). Назначают ацетилсалициловую кислоту (по 0,5 г 2— 3 раза в день), в тяжелых случаях врач назначает антибиотики. При затяжном течении ларингита и наличии патологических изменений лишь на одной стороне гортани необходимо исключить туберкулез, сифилис, новообразования.

Лечение хронического ларингита

Необходимо ликвидировать факторы, поддерживающие заболевание, соблюдать голосовой режим, исключающий напряжение голоса. Показаны теплое питье, физиотерапия — УВЧ, соллюкс, ультрафиолетовое облучение, масляные и щелочные (2-процентный раствор соды) ингаляции, щадящая диета, исключение употребления спиртных напитков, отказ от курения.
При хроническом гипертрофическом ларингите характерны жалобы на охриплость, иногда доходящую до полной потери голоса, жжение, саднение в горле, кашель при обострениях. Различают диффузную и ограниченную формы гипертрофического ларингита. При ларингоскопии видно равномерное утолщение слизистой оболочки гортани, наиболее выраженное в области голосовых складок в случае диффузного поражения. При ограниченной форме характерна гипертрофия отдельных участков слизистой (чаще голосовых или вестибулярных складок). Гипертрофированные участки располагаются всегда симметрично. Асимметрия может наблюдаться в случае наличия специфических инфекционных гранулем при туберкулезе, сифилисе, опухолях.
Лечение то же, что и при катаральном ларингите. Кроме того, после анестезии слизистой оболочки гортани применяют прижигание гипертрофированных участков 3—5-процентным раствором нитрата серебра. Участки резко выраженной гипертрофии удаляют хирургическим путем.
Хронический трофический ларингит характеризуется истончением и атрофией слизистой оболочки гортани. Больные жалуются на охриплость, сухость, першение, саднение в горле, сухой кашель. При ларингоскопии видна сухая, истонченная слизистая оболочка, покрытая густой слизью, местами засохшей в корки. При усиленном откашливании могут отходить корки с прожилками крови. Лечение симптоматическое, такое же, как и при других формах хронического ларингита. Рекомендуется смазывание гортани (ежедневно или через день) раствором Люголя в глицерине. Для лучшего отхождения корок можно назначать аэрозоли протео-литических ферментов (химопсин, химотрипсин). При наличии аллергии показано десенсибилизирующее лечение.

Лечение ларингита - врач-отоларинголог в медицинском центре Пангея.