Станция метро Преображенская площадь  Преображенская площадь Ул. Б. Черкизовская д.5, к.8, с.1   Тел.+7(495) 788 67 86; +7(495) 122 22 03; +7(495) 741 91 03

Часы работы медицинского центра  Понедельник-пятница с 9.00 до 21.00   Суббота, Воскресенье с 9.00 до 17.00

Мужское бесплодие

Известны несколько форм мужского бесплодия: секреторная, экскреторная, смешанная, иммунологическая и идиопатическая.
 
Причины мужского бесплодия
Секреторная форма бесплодия - влияние разнообразных факторов (внутренних и внешних) на развитие сперматогенного эпителия. Среди внутренних выделяют врожденные и приобретенные. К  врожденным относят хромосомные и генетические факторы, аномалии развития органов репродуктивной системы: гипоплазия и аплазия яичек, придатков яичек, семявыносящих протоков, крипторхизм.
 
Причины мужского бесплодия их приобретения многочисленны и разнообразны:
неблагоприятное воздействие на развитие систематогенного эпителия ионизирующих,
радиационное облучение,
электромагнитные поля высокой частоты и интенсивности,
локальное и длительное повышение температуры, например у сварщиков,
контакт с органическими и неорганическими веществами - соли тяжелых металлов (свинец, ртуть, кадмий, цинк, мышьяк),
фосфаты, кислоты, щелочи, пестициды, гербициды, никотин, наркотики, алкоголь, а также различные медикаменты: антибиотики, нитрофураны, сульфаниламиды, гипотензивные средства, цитостатики, антиаритмические препараты, стероидные гормоны, антиандрогены, противоэпилептические и другие препараты.
 Известна большая группа внешних причин мужского бесплодия: различные формы недостаточности гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность, водянка оболочек яичка, перекрут яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи, варикозное расширение вен семенного канатика и т.д.
 
Диагностика мужского бесплодия
 Диагностика этой формы бесплодия основывается на анализе анатомических сведений, осмотра органов мошонки. Главное значение имеют размеры и консистенция яичка, наличие гидроцеле и варикоцеле, результаты ректального пальцевого исследования простатической железы и семенных пузырьков.
 Один из главных методов диагностики является анализ спермограммы. При олигозооспермии в 1 мл содержится менее 20 млн сперматозоидов, при астенозооспермии - неподвижными являются менее 50 % сперматозоидов, тератозооспермии - нор мальную морфоструктуру имеют менее 50 % сперматозоидов, при олигоастенотератозооспермии - сочетаются указанные выше отклонения.
 
Лечение мужского бесплодия
 Лечить секреторную форму бесплодия очень затруднительно. Необходимо не учитывать те внешние факторы, которые, возможно, могли быть причиной заболевания. При выявлении в эякуляте и спермограмме увеличенного количества лейкоцитов показано проведение противовоспалительной терапии. При гипоталамо-гипофизарной недостаточности проводится заместительная терапия (профазы, хоригонии и т.д.). В случае диагностирования крипторхизма, варикоцеле, гидроцеле показано оперативное вмешательство. Для активации и восстановления сперматогенеза назначается стимулирующая терапия (индивидуально) с учетом данных спермо-граммы.
 
Причины мужского бесплодия
 Экскреторная форма бесплодия обусловлена непроходимостью семявыносящих путей от канальцев яичка до семявыбрасывающего протока семенного бугорка. Наиболее часто непроходимость определяется на уровне головки придатка яичка - 29 %, далее в области хвоста придатка - 19 % и проток отсутствует в 18 % случаев. Реже встречаются агенезия придатка яичка, блок в области семявыносящего протока, семяизвергающего канала и т.д
 Причинами данной формы мужского бесплодия могут быть последствия травмы, врожденные аномалии, послеоперационные, ятрогенные осложнения и неопластические процессы. Анамнестические сведения, пальпация яичка и его придатка важны для диагностики заболевания, однако окончательный диагноз устанавливается при оперативном вмешательстве - ревизии органов мошонки.
 
Лечение мужского бесплодия
 Еще большие трудности возникают при лечении этой форм бесплодия, обусловленных повреждением гематотестикулярного барьера, когда в эякуляте обнаруживается агглютинация сперматозоидов и антиспермальных антител. Для лечения аутоиммунного бесплодия прибегают к кортикостероидной терапии.

 Иногда урологом диагностируются смешанные формы бесплодия: частичная обструкция семявыносящих путей и секреторные нарушения.