Отоларингология. Тонзиллит

Тонзиллит хронический - воспаление небных миндалин; болеют как взрослые, так и дети.

Причины тонзилита

Причиной тонзилита служат повторные ангины, реже другие острые инфекционные заболевания (скарлатина, корь, дифтерия). Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, альвеолярная пиорея, хронический катаральный фарингит, хронический ринит.

Симптомы тонзилита

Ощущение першения, саднения, инородного тела в глотке в области миндалин, неприятный запах изо рта, откашливание так называемых пробок- казеозных масс, образующихся в лакунах миндалин, незначительная периодически возникающая боль при глотании, иногда отдающая в ухо. Нередко заболевание сопровождается длительным (в течение нескольких недель и даже месяцев) субфебрилитетом, понижением работоспособности, головной болью, иногда приступами кашля рефлекторного происхождения. Некоторые больные хроническим тонзиллитом не предъявляют никаких жалоб. Нередки осложнения: поражение сердца, суставов, общая слабость, потливость. Возможно развитие ревматизма, нефрита. При фарингоскопии - признаки хронического воспалительного процесса: небные миндалины разрыхлены, рубцово изменены, сращены с небными дужками, поверхность миндалин неровная (бугристая), лакуны расширены. При легком надавливании шпателем на область миндалины из лакун выделяются «пробки» или стекает гной нередко с неприятным запахом. Слизистая оболочка передних небных дужек гиперемирована, особенно их свободный край. Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены и несколько болезненны при пальпации. Большие размеры миндалин не всегда бывают признаком хронического тонзиллита (у детей это физиологично); наоборот, хронические воспалительные изменения зачастую развиваются в маленьких (скрытых) миндалинах. Хронический тонзиллит следует дифференцировать от фарингомикоза.
Тонзилит

Причины хронического тонзилита

В подавляющем большинстве случаев в развитии хронического тонзиллита основную роль играют рецидивирующие ангины. В результате неоднократно переносимых острых воспалительных процессов происходят общие и местные изменения, способствующие развитию хронического воспаления миндалин.

Развитию хронического тонзиллита способствуют такие очаги хронического воспаления, как кариозные зубы, пародонтоз, хронический ринит, синусит, а также искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия носовых раковин, затрудняющие носовое дыхание.

Под влиянием неблагоприятных условий (охлаждение, понижение сопротивляемости в результате действия различных факторов) активность микроорганизмов, которые при хроническом тонзиллите постоянно присутствуют на миндалинах, повышается, и развиваются ангина, паратонзиллярный абсцесс, которые могут оказаться причиной разнообразных осложнений (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит и др.).

Субъективные и объективные симптомы тонзилита

К субъективным симптомам заболевания относятся ощущение «неловкости»,в горле и в области шеи при поворотах головы, покалывание в ухо, неприятный запах изо рта, связанный с разложением содержимого лакун, кашель, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение физической и умственной работоспособности.
На основании каких данных объективного исследования ставится диагноз хронического тонзиллита?

Объективными симптомами являются наличие в анамнезе обострений в форме ангин, воспалительный секрет или гнойно-казеозные пробки в лакунах миндалин, рубцовые спайки миндалин с нёбными дужками и тканями боковой стенки глотки, отечность и гиперемия нёбных дужек как следствие нарушения крово- и лимфотока вблизи воспалительного очага, повышенная чувствительность или болезненность в области миндалин, повышение температуры тела до субфебрильных значений в течение недель и месяцев; увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита
может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение заключается в промывании лакун миндалин слабыми растворами дезинфицирующих средств или растворами антибиотиков с помощью специальной канюли и шприца; инъекции в паренхиму и капсулу миндалин пенициллина с новокаином (от 25000 до 100000 ЕД пенициллина в 1 мл 0,25 % или 0,5 % раствора новокаина); местное ультрафиолетовое облучение при помощи специального приспособления; воздействие на миндалины ультразвуком (по 10 сеансов 2 раза в год); смазывание лакун 2 % спиртовым раствором йода, трихлоруксусной кислотой, 1 % раствором йода с йодидом калия в глицерине, 1—3 % раствором нитрата серебра.

К хирургическим методам лечения относятся рассечение лакун миндалин электрокаутером или специальным серповидным ножом, удаление миндалин (тонзиллэктомия) при часто повторяющихся обострениях хронического тонзиллита и осложнениях со стороны внутренних органов.

Лечение хронического тонзиллита - врач-отоларинголог в медицинском центре Пангея.